Полезные советы для беременных

drmedvedev. com/

Э. Б. Яковлева, О. А. Чурилова

Глава 1. Физиологическая беременность и сопутствующие ей изменения в организме

Беременность — физиологический процесс развития в жен­ском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинаю­щийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка). Физиологическая беременность продол­жается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц — 28 дней), т. е. 40 недель, или 280 дней. Весь срок беременности принято разделять на триместры. Первый триместр начинается с оплодотворения и за­канчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающий­ся родами.

Диагностика ранней беременности. Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) при регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время. Спустя несколько дней после этого у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Учащение мочеиспусканий часто встречается и у небеременных женщин в предменструальной фазе. Однако у беременных оно более заметно и может дать первое указание на то, что произошло зачатие. Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. Обычно женщина чувствует некоторое растяжение грудных желез, их болезненность. Вздутые устья железок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набух­ших железистых протоков, идущих от периферии к соску. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выражен­ная у смуглых женщин.

Примерно с 12-й недели, а у худых женщин немного раньше, можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-й неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-й — к мечевидному отростку грудины.

Повторно беременные женщины раньше отмечают шевеление пло­да, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеление между 16-й и 18-й неделей, а вторые — между 19-й и 21-й. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока бере­менности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться поточнее запомнить дату первого шевеления плода.

Существуют и специальные методы диагностики беременности. В сомнительных случаях наступление беременности женщина может установить, воспользовавшись экспресс-тестами на беременность, про­даваемыми в аптеках, или проведя в женской консультации иммуноло­гический тест на определение гормона. Современные диагностические ультразвуковые приборы позволяют установить беременность при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при динамическом наблюдении, проведении трансвагинального сканирова­ния (когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и иссле­дование проводится как бы изнутри).

Каждая беременная женщина обязательно должна стать на учет в женской консультации, и чем раньше, тем лучше. Ведь на ранних сроках беременности она еще точно помнит дни последней менструации, а досто­верность сведений можно проверить при обследовании, проводимом гине­кологом. Кроме того, в этот период врачу необходимо получить исходные данные о частоте пульса, величине артериального давления, уровне ге­моглобина крови, массе тела, чтобы при их изменениях на более поздних сроках можно было бы быстро оценить ситуацию и, если нужно, без про­медления принять необходимые меры. Именно в этот период врачу необ­ходимо выявить сопутствующие заболевания внутренних органов, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые в конечном итоге могут оказать значительное влияние на состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом видоизменить тактику ведения беременной женщины.

Кроме того, первичное медицинское обследование включает и определение группы крови, резус-фактора, а также серологические тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если женщине 35 лет и больше, то есть опасность возникновения хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода, болезней (наиболее частая — болезнь Дауна). В этих случаях врач порекомендует пройти специальное об­следование — амниоцентез. Кроме того, женщинам проводится уль­тразвуковое исследование, допустимое при любом сроке (безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящими­ся вот уже на протяжении более 30 лет во всем мире).

У беременных часто усиливается пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота (более яркая у брюнеток по сравнению с блондинками). На животе и бедрах появля­ются продольные полоски (стрии беременности) длиной 5-6 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и немного уплотненными.

Родимые пятна появляются более чем у 50 % беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности повышается.

Подводя итог, можно сказать, что в период беременности проис­ходят глубокие сдвиги физиологических функций, направленных на то, чтобы обеспечить потребности развивающегося плода и компенсировать те физические изменения в организме матери, которые вызы­ваются этими сдвигами. На каждой стадии беременности физиологи­ческие изменения направлены на удовлетворение потребностей плода и обеспечивают такие резервы, которые позволяют ему расти и раз­виваться непрерывно.

Хотя справедливо считается, что беременность — физиологическое состояние организма и многие женщины готовы к гармоничным отно­шениям с будущим ребенком, известно, что беременность также явля­ется периодом напряжения и нагрузки и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Глава 2. Питание при беременности

Теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позабо­титься о правильном питании. Во время беременности упо­требляемая пища оказывает влияние как на беременную, так и на ее ребенка. Однако при этом нет необходимости есть «за двоих». В связи с этим следует запомнить одно очень важное пра­вило: качество не обусловлено количеством.

Следует помнить, что период беременности — это не время для сни­жения веса путем использования специальных диет!

При правильном подборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета.

1. Молочные продукты содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций), необходимые для укрепления костей и зубов.

В связи с этим целесообразно употреблять до 0,5 л молока в день как в цельном виде, так и в виде молочнокислых продуктов (кефир, простокваша, молочные десерты, йогурты), а также творог. В раци­он питания полезно включить твердые сорта сыра, например чеддер, плавленые сыры, пастеризованный сыр.

2. Мясные продукты содержат белки, железо и витамины группы В,

также необходимые как для восполнения нужд материнского организма, так и для развития ребенка.

В эту группу входят говядина, свинина, баранина, мясо птицы, рыба. Продукты из этой группы целесообразно употреблять дважды в день. Желательно отдавать предпочтение мясу птицы и рыбе. Ста­райтесь употреблять только постное мясо, удаляя в процессе приго­товления участки, содержащие жир.

— Все продукты из мяса, птицы и рыбы следует употреблять в пищу в вареном или запеченном виде, избегая жареных и копченых блюд.

— Кожу с птицы перед приготовлением всегда необходимо сни­мать.

— Белое мясо более постное, чем красное.

— Филейная часть говядины, свинины и баранины — наиболее постная.

— Все колбасные изделия и сосиски содержат много жира. Особого внимания заслуживают яйца: их надо варить вкрутую, а в пищу использовать только белок.

3. Хлебные изделия, крупы, картофель содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку.

К продуктам этой группы относят хлеб, желательно из цельных зерен или из муки грубого помола, блюда из картофеля, макароны, рис, каши из различных видов круп, мюсли или хлопья. Блюда из продуктов этой группы следует включать в рацион при каждом приеме пищи.

4. Фрукты и овощи содержат разнообразные витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания различных функций организма, и клетчатку для улучшения процессов пищеварения.

Ряд культур, таких как горох, бобы, фасоль, чечевица, капуста, а также сухофрукты, богаты железом. Однако усвоение железа из этих продуктов при их употреблении происходит менее активно, чем из мясных продуктов. Для улучшения этого процесса следует одновременно использовать продукты, богатые витамином С.

Овощи и фрукты следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день. Старайтесь употреблять овощи и фрукты с кожурой, когда это возможно.

Важным является правильное распределение продуктов на каж­дый прием пищи. Так, мясо, рыба, крупы должны входить в состав блюд завтрака и обеда, потому что продукты, богатые белком, повы­шают обмен веществ и длительное время задерживаются в желудке. Во второй половине дня, ближе к вечеру, следует отдавать предпочте­ние молочно-растительной пище. Обильный прием пищи в вечернее время оказывает отрицательное влияние на организм беременной, способствует нарушению нормального отдыха и сна.

Пищу в течение дня желательно употреблять в 5-7 приемов. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять 1,2—1,5 л в день, включая воду, чай, кофе, супы.

Прием поваренной соли ограничивают во второй по­ловине беременности до 8 г в день, так как большее ко­личество способствует задержке воды в организме и развитию отеков.

Допустимая прибавка массы тела за время беременности

Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель, общая прибавка массы должна быть в среднем в пре­делах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг, из расчета по 500 г в месяц. А во вторую половину беременности (последующие 20 не­дель) прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю.

Для более точной оценки допустимой прибавки массы тела за пе­риод беременности можно воспользоваться следующими данными.